În Franța, asigurarea obligatorie de asistență medicală este asigurarea de sănătate sau securitatea socială. Astfel, fiecare lucrător are obligația de a fi afiliat la unul dintre sistemele de securitate socială, în funcție de categoria socio-profesională din care face parte.
Siguranța socială plătește doar o parte din costurile de îngrijire a sănătății, de obicei 70%. Cheltuielile rămase sunt responsabilitatea pacientului, dacă acesta nu detine o asigurare complementara.
O rambursare suplimentară la asigurările de sănătate
O asigurare ”mutuelle santé” este destinată să acopere o parte sau toate cheltuielile de sănătate care nu sunt acoperite de asigurarea obligatorie de sănătate.
Prin urmare, asigurarea ”mutuelle santé” sau asigurarea complementară completează rambursarea asigurărilor sociale. Contribuția pentru asigurarea complementară nu depinde, de venitul salariatului, și este fixă.
” Contractele de sănătate suplimentare care oferă cele mai mari rambursări sunt, de asemenea, în general cele mai scumpe. „
Principalele garanții ale asigurării ”mutuelle santé”
În ceea ce privește asigurarea de sănătate complementară, garanțiile opționale ale societăților de asigurări mutuale sunt foarte numeroase. Aveți grijă să comparați fondurile mutuale și, în special, diferitele formule oferite de asigurătorii de sănătate și să le alegeți în funcție de nevoile dvs.
În general, principalele garanții ale asigurării complementare de sănătate sunt:
- consultații și îngrijire medicală,
- medicamentele achiziționate de la farmacii,
- de spitalizare,
- îngrijirea dentară și protezele,
- optică de îngrijire,
- aparate auditive.
Cu toate acestea, potrivit asigurătorilor, această listă poate fi extinsă. Prin urmare, este în interesul dumneavoastră să utilizați un comparator, cum ar fi LeLynx.fr, pentru a echilibra ofertele în conformitate cu garanțiile aplicate.
Sănătatea trebuie luată în serios, nu așteptați să vă îmbolnăviți pentru a vă abona la un supliment de sănătate. Ar putea să vă economisească mulți bani!
Asigurare de sănătate primara: la ce avem dreptul?
În Franța, fiecare lucrător este afiliat la sistemul de asigurări obligatorii de asistență medicală din cadrul sistemului de asigurări sociale sau al Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).
Această acoperire permite rambursarea unei părți din asistența medicală (în general, până la 70%) și de a beneficia de ajutorul Tiers-Payant în cadrul personalului medical. Dar, este responsabilitatea dvs. să plătiți diferența. Pentru non-lucrători, există o altă acoperire. Este vorba despre Acoperirea Bolilor Universale (CMU), pentru care este necesar să se justifice o prezență pe teritoriul francez de mai mult de trei luni.
Deoarece securitatea socială nu acoperă toate costurile de îngrijire a sănătății și o îngrijire specializată este foarte costisitoare, poate fi necesar să se ia o asigurare suplimentară de sănătate.
Înțelege contractul de asigurare de complementara
Iată câteva sfaturi pentru a vă decripta contractul de asigurare de sănătate.
Există 2 tipuri de contracte de asigurare de sănătate: individuale sau colective. De multe ori se întâmplă în companii că angajatorul dvs. vă oferă să vă alăturați unui contract colectiv de sănătate.
În cazul în care contractul colectiv este încheiat de către angajator în beneficiul angajaților săi, abonamentul poate fi extins la membrii familiei angajatului.
Rambursarea garanțiilor variază în funcție de contractele de asigurare. Pe linga rambursarea totală sau parțială a cheltuielilor, unele contracte oferă și servicii suplimentare.
Există 3 niveluri de acoperire pentru costurile de îngrijire:
- Acoperire de bază: aceasta este rambursarea taxei de utilizare. Aceasta este diferența dintre costul total și cota asumată de asigurările sociale.
- O acoperire mai largă care vă permite să beneficiați de o mai bună îngrijire în caz de spitalizare.
- Acoperire cuprinzătoare care, în general, vă oferă o acoperire mai bună a tuturor cheltuielilor legate de îngrijirea specializată.
În general, toate contractele de asigurări de sănătate vă permit să vă scutiți de cheltuielile farmaceutice.
Cum funcționează rambursările?
În general, găsiți pe contractul dvs. de asigurări de sănătate un procent de garanție. Într-adevăr, securitatea socială acoperă doar un procent din tariful convenției (TC) pe care îl fixează medicii în conformitate cu procedurile medicale.
” Ex: TC stabilit de securitate sociala pentru o consultare cu un specialist este de 23 de euro. Asigurările sociale acoperă 70% din aceste 23 de euro, respectiv 16,10 euro, restul de 6,90 euro reprezentând taxa de utilizare. ”
Cu toate acestea, unii specialiști nu respectă tariful convenției de securitate socială și, prin urmare, depășesc tarifele.
Ce se întâmplă dacă sunt depășite taxele?
În acest caz, nu numai că trebuie să plătiți suma de 6,90 euro a garanției, ci și excesele de taxe.
Interesul unui abonament la asigurarea de sănătate complementară este de a ușura sau chiar de a anula această sumă pe care va trebui să o plătiți. Cu cât procentul de garanție oferit de asigurarea mutuală de sănătate este mai mare, cu atât veți plăti mai puțin. În conformitate cu exemplul citat, cu o asigurare mutuală de sănătate care oferă o garanție de 200%, veți plăti 3,30 de euro.
Cu o garanție de 400%, nu plătiți nimic.
Ratele și beneficiile contractelor de asigurări de sănătate variază de la o companie de asigurări la alta. Înainte de a vă angaja, faceți timp pentru a compara ofertele diferite.
Legaturi utile:
- Lista de documente necesare pentru a obține numărul de securitate socială în Franța
- Înregistrarea la securitatea socială pentru un angajat care ajunge în Franța
- LeLynx.fr
Pentru a obtine mai multe informatii postati un comentariu.
Pentru a fi la curent cu toate postarile noi alăturați-vă grupului Facebook – Esimplu Franta
Sursa articolului: lelynx.fr